社会创建专门的未成年人医疗保障制度，为孩子们获取一个身体健康救生圈，也是为家庭拉起一把期望的保护伞。东莞母亲淹死脑瘫儿日前案发后，感受到了社会的脆弱神经。

走到13年含辛茹苦的坎坷路，这位消耗了钱财，也消耗了心力的母亲，在最恐惧的时刻，自由选择了这样一种悲剧的真相大白方式。只不过，在疾病面前，在孩子生与死的决择面前，早已再次发生过太多的悲剧，这都呼唤社会创建专门的未成年人医疗保障制度，为孩子们获取一个身体健康救生圈，也是为家庭拉起一把期望的保护伞。我国医保从国有大型企业城镇职工开始覆盖面积，然后覆盖面积所有城镇职工，再行到城镇居民和农村村民。

与此同时，职工医疗保障要低于城镇居民和新农合的医疗保障水平，这使得未成年人的确保水平也高于成人。不论在覆盖面积次序上还是缺席标准上，当前作法都与《联合国儿童权利公约》规定的儿童有权拥有可超过的最低标准身体健康不相符合，这也是前述悲剧的源头之一。笔者指出，专门的未成年人医保制度不应尽早创建，尽管并不意味著要另起炉灶，但最少不应超过以下三个标准。

首先，覆盖面积所有未成年人，为所有未成年人获取一个可取得医疗保障的平台。这需要都由政府佢，而不应区别对待，用受限的资源设计最科学的制度。对于有缴纳能力的家庭，未成年人医保制度只是获取一个平台，让监护人有渠道和义务为其孩子出售保险，根据自己的财力按有所不同标准出售。对于低收入家庭，则由财政补贴保险费。

有缴纳能力的家庭未成年人划入医保的途径，可参照其他国家的经验设计，如通过父母所在单位的家属保险计划划入，也可通过权利出售方式划入，还可通过税收等政策来约束和希望家庭、企业出售未成年人医疗保险。换一个看作，这也是资源节约和负责任的制度设计。我国福利院多达90%的孩子为残疾或身患大病，大部分是弃儿。国家目前对这些孩子展开免费手术和其次，由中央专责，通过政策和资金为未成年人原作符合实质必须的低于医疗保障标准。

我们的医保制度由地方财政反对，很多地方还只是县域专责或市级专责，导致医疗保障制度的倒三角，就越贫困，确保就越不力，如东部繁盛省份有的缺席限额可以超过30万元，而一些贫困的地方，缺席限额只有1万元。生病不像睡觉穿衣那样贵贱由人，病来如山倒，轮回之间没第三种自由选择，医治时效无法折扣。1万元对于大病往往是挽救不了生命的。正是因为这样，即便是美国这样的联邦制国家，还通过联邦经费和州设施的方式，构建儿童医保的全国统一最低标准。

如果说做到将近医保的全国专责，是因为没钱还是因为缺少制度设计的智慧？孩子们同在祖国蓝天下，他们的生命和身体健康不应当差异对待，不应当因为生活在这个城市就可以活得身体健康，而在另一个城市就得冒着早夭的风险。中央专责还来自于另外两个现实市场需求：一是我们国家不存在大量的人口流动，单农民工就有2.26亿，过较低层级的专责不会使大部分弱势群体无法享用医保；二是我国优质医疗资源分配不均衡，异地就诊很广泛。

如果对所有成年人创建全国专责的医保体系另有艰难，那么可再行从未成年人开始试点。再度，创建区别于成人的医疗保障标准。目前未成年人医保主要混合于城镇居民医疗保险或新农合中，跟成年人在缺席病种、缺席范围、缺席额度、缺席限额和缴纳方式等方面都没区别。有的地方对城镇居民发售了一杨家部分政策，或许对未成年人有尤其注目，而老年人和未成年人的发病率似乎不出一个档次，将老小放到一起确保，未成年人实质上是倒是的。

因此，应付未成年人制订分开的医保政策，以符合其实际必须及仅次于利益。如保险范围要不断扩大，以脑瘫为事例，目前大部分地区都规定，脑瘫的康复费用不划入保险范围，而实质上，对于大部分脑瘫患儿而言，其主要化疗倚赖康复，而且早期介入十分最重要。未成年人发病率较低，在确保标准上也不应低于成人。

另外，在缴纳方式上，不应在未成年人医保领域首度构建社保必要承销的方式。如果使用再行缴纳后缺席的方式，对不少大病未成年人家庭来说，医保制度仍将是水中花上、镜中月。

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